Dermatite Atopica: Cause, Sintomi e Cura

Cos’è la Dermatite Atopica

La dermatite atopica è una condizione cronica della pelle, caratterizzata da infiammazione, secchezza estrema, prurito intenso e ricorrenti riacutizzazioni. Non è solo un semplice problema cutaneo: si tratta di una malattia complessa che coinvolge il sistema immunitario, la barriera cutanea e l’interazione con fattori ambientali e genetici.

Storia e Origine del Termine

Il termine “atopica” deriva dal greco atopos, che significa “fuori posto” o “strano”. Fu coniato per descrivere una predisposizione ereditaria a sviluppare condizioni allergiche come dermatite, asma e rinite. Il concetto di “diatesi atopica” emerse agli inizi del XX secolo, quando i medici iniziarono a notare un collegamento tra queste manifestazioni. La dermatite atopica è stata inizialmente identificata come “eczema infantile”, data la sua prevalenza nei bambini, anche se può persistere o insorgere in età adulta.

Fisiopatologia: Come si Sviluppa

La dermatite atopica è il risultato di una combinazione di fattori:

1. Disfunzione della barriera cutanea: La pelle perde la sua capacità di trattenere l’umidità e proteggersi da irritanti e allergeni, a causa di un deficit nella produzione di lipidi essenziali e proteine come la filaggrina.
2. Sistema immunitario iperattivo: Una risposta immunitaria esagerata provoca un’infiammazione cronica, con rilascio di citochine che peggiorano i sintomi.
3. Trigger ambientali: Inquinanti, polline, polvere e stress possono scatenare o aggravare la condizione.

Differenze con Altre Condizioni Dermatologiche

La dermatite atopica si distingue da altre dermatiti per:

• Distribuzione delle lesioni: Colpisce tipicamente pieghe del corpo (gomiti, ginocchia), volto e mani.
• Sintomi cronici e ricorrenti: Alternanza di fasi acute e periodi di remissione.
• Associare a malattie atopiche: Come asma e rinite allergica. Altre condizioni, come psoriasi o dermatite seborroica, presentano lesioni e meccanismi patogenetici differenti, nonché localizzazioni diverse.

Impatto sulla Qualità della Vita

La dermatite atopica non è solo un problema estetico. Le sue conseguenze possono essere devastanti:

• Fisiche: Prurito cronico e dolore interferiscono con il sonno e la produttività.
• Psicologiche: Sensazione di vergogna, ansia e depressione sono comuni.
• Sociali: Le lesioni visibili possono portare a stigmatizzazione e isolamento.

Le Cause della Dermatite Atopica

La dermatite atopica è una condizione multifattoriale, il cui sviluppo è influenzato da fattori genetici, ambientali, immunologici e scatenanti. Comprendere queste cause è fondamentale per una gestione efficace e personalizzata della malattia.

Fattori Genetici

1. Ruolo della predisposizione familiare
   La dermatite atopica tende a manifestarsi più frequentemente in individui con una storia familiare di malattie atopiche, come asma, rinite allergica ed eczema. Questo suggerisce un forte legame genetico nella trasmissione della malattia.
2. Mutazioni del gene della filaggrina
   La filaggrina è una proteina fondamentale per la funzione di barriera della pelle. Mutazioni nel gene che la codifica compromettono la capacità della pelle di trattenere l’umidità, rendendola più vulnerabile agli allergeni e alle sostanze irritanti. Questo è uno dei fattori genetici più studiati nella dermatite atopica.

Fattori Ambientali

1. Inquinamento e allergeni
   L’esposizione a polveri sottili, fumo di sigaretta e sostanze chimiche nell’aria può aggravare la dermatite atopica. Gli allergeni comuni, come polline, acari della polvere e peli di animali, sono spesso implicati come fattori scatenanti.
2. Cambiamenti climatici
   Temperature estreme, umidità bassa o alta e variazioni stagionali influenzano la pelle. L’aria secca e fredda può peggiorare la secchezza cutanea, mentre il caldo eccessivo può intensificare il prurito.

Fattori Immunologici

1. Disfunzioni del sistema immunitario
   Nella dermatite atopica, il sistema immunitario è iperattivo e risponde in modo esagerato a stimoli innocui, come allergeni o irritanti. Questa risposta errata contribuisce all’infiammazione cronica.
2. Ruolo dell’infiammazione cronica
   L’infiammazione è alimentata da citochine, molecole che regolano la risposta immunitaria. Nella dermatite atopica, c’è un disequilibrio che porta a un ciclo continuo di infiammazione e danno cutaneo.

Fattori Scatenanti

1. Stress, dieta, detergenti e cosmetici
   • Stress: Il cortisolo, l’ormone dello stress, può alterare la barriera cutanea e intensificare l’infiammazione.
   • Dieta: Alcuni alimenti, come latticini o noci, possono scatenare sintomi in individui sensibili.
   • Detergenti e cosmetici: Prodotti aggressivi o non dermatologicamente testati possono irritare la pelle già compromessa.
2. Infezioni secondarie
   La pelle infiammata è più suscettibile a infezioni batteriche, fungine e virali. Lo Staphylococcus aureus, ad esempio, è frequentemente isolato nelle lesioni della dermatite atopica e può peggiorare l’infiammazione.

Sintomi e Segni Clinici della Dermatite Atopica

La dermatite atopica si manifesta con una varietà di sintomi che possono variare in intensità e localizzazione a seconda dell’età e della gravità della condizione. Comprendere i sintomi principali è essenziale per riconoscere la malattia e gestirla efficacemente.

Prurito: Il Sintomo più Comune e Debilitante

Il prurito intenso è il segno distintivo della dermatite atopica. È spesso descritto come insopportabile, portando a:

• Grattamento compulsivo, che può danneggiare ulteriormente la pelle.
• Disturbi del sonno, con conseguenze negative sulla qualità della vita.
  Il prurito tende a peggiorare di notte e durante i periodi di stress, creando un circolo vizioso di irritazione e disagio.

Lesioni Cutanee

1. Eritema: Rossore diffuso nelle aree colpite, dovuto all’infiammazione.
2. Squame: Pelle secca, desquamante, con un aspetto “rugoso”.
3. Lichenificazione: Ispessimento e indurimento della pelle causati dal grattamento cronico.
   Le lesioni possono evolvere, passando da un semplice arrossamento a fasi più avanzate con pelle screpolata e talvolta essudazione.

Zone Colpite

La dermatite atopica presenta una distribuzione tipica che varia con l’età:

• Nei bambini: Coinvolge il volto, il cuoio capelluto e le pieghe degli arti.
• Negli adolescenti: Zone flessorie (gomiti e ginocchia) e collo.
• Negli adulti: Mani, piedi, volto e palpebre sono particolarmente vulnerabili.
  Le lesioni possono comparire in qualsiasi area del corpo, ma spesso si concentrano in zone di piegatura o esposizione a irritanti.

Variazioni nei Bambini, Adolescenti e Adulti

• Neonati e bambini piccoli: Predominanza di eritema e vescicole, con pelle umida o essudante.
• Adolescenti: Più frequente la lichenificazione nelle aree flessorie.
• Adulti: Sintomi spesso più localizzati, con pelle molto secca e prurito cronico persistente.

Complicazioni

1. Infezioni
   La pelle danneggiata è vulnerabile a infezioni batteriche (Staphylococcus aureus), fungine o virali.
2. Eczema erpetico
   Un’infezione virale grave causata dal virus herpes simplex, che richiede intervento medico immediato.
3. Impatto emotivo
   Il disagio estetico e il prurito cronico possono portare a ansia, depressione e isolamento sociale, aggravando ulteriormente la qualità della vita.

Diagnosi della Dermatite Atopica

La diagnosi della dermatite atopica richiede un approccio accurato e multidisciplinare, che tenga conto della storia clinica, dell’esame obiettivo e, quando necessario, di test specifici. Una diagnosi corretta è fondamentale per distinguere questa condizione da altre patologie simili e per impostare un trattamento efficace.

Approccio Clinico

1. Anamnesi: Raccolta dei dati del paziente
   • Storia familiare di malattie atopiche (asma, rinite allergica, eczema).
   • Età di insorgenza dei sintomi e loro evoluzione.
   • Fattori scatenanti o aggravanti, come stress, clima, alimentazione o contatto con irritanti.
   • Sintomi associati, come prurito cronico, secchezza cutanea e lesioni ricorrenti.
2. Esame fisico: Cosa osservare
   • Presenza e distribuzione delle lesioni (volto, pieghe, mani, collo).
   • Caratteristiche delle lesioni: eritema, squame, ispessimento (lichenificazione).
   • Segni di grattamento e possibili infezioni secondarie.

Criteri Diagnostici

1. Criteri di Hanifin e Rajka
   Questi criteri rappresentano il gold standard per la diagnosi della dermatite atopica. Sono suddivisi in criteri maggiori e minori:
   • Criteri maggiori: Prurito cronico, distribuzione tipica delle lesioni, storia personale o familiare di atopia, cronologia recidivante.
   • Criteri minori: Xerosi (secchezza cutanea), suscettibilità a infezioni, dermatite palpebrale, intolleranza alla lana o altri materiali irritanti.
2. Ruolo della classificazione
   La gravità della dermatite atopica può essere classificata in lieve, moderata o severa, in base all’estensione delle lesioni, all’intensità del prurito e all’impatto sulla qualità della vita.

Esami Complementari

1. Test allergologici
   • Prick test: Identifica allergie alimentari o inalanti.
   • Patch test: Determina allergie da contatto che potrebbero aggravare la dermatite atopica.
2. Esami del sangue
   • IgE totali e specifiche: Spesso elevate nei pazienti atopici, indicano sensibilizzazione allergica.
   • Biomarcatori infiammatori: Livelli elevati di citochine pro-infiammatorie come IL-4 e IL-13 possono confermare lo stato infiammatorio.

Diagnosi Differenziale

La dermatite atopica può essere confusa con altre condizioni cutanee. Una diagnosi differenziale accurata è essenziale per evitare errori:

• Psoriasi: Lesioni più spesse e squamose, localizzate su gomiti, ginocchia e cuoio capelluto.
• Dermatite seborroica: Eritema e squame oleose, spesso su cuoio capelluto e volto.
• Scabbia: Lesioni papulose pruriginose, con tipiche gallerie scavate dall’acaro, spesso tra le dita.
• Altre patologie: Tinea corporis (infezioni fungine), allergie da contatto e dermatosi autoimmuni.

Cura e Trattamenti della Dermatite Atopica

La gestione della dermatite atopica richiede un approccio integrato che combini trattamenti topici, sistemici e strategie complementari. L’obiettivo è alleviare i sintomi, ripristinare la funzione della barriera cutanea e prevenire le ricadute.

Trattamenti Topici

1. Corticosteroidi: Uso corretto e rischi
   • I corticosteroidi topici sono il trattamento di prima linea per ridurre l’infiammazione e il prurito.
   • Uso corretto: Applicare in strato sottile solo sulle aree colpite, evitando l’uso prolungato senza supervisione medica.
   • Rischi: Assottigliamento della pelle (atrofia), comparsa di strie e rischio di effetti sistemici nei bambini o nelle aree sensibili (viso, pieghe).
2. Inibitori della calcineurina: Tacrolimus e Pimecrolimus
   • Indicati per aree delicate come viso e pieghe.
   • Bloccano l’attività delle cellule immunitarie senza i rischi associati ai corticosteroidi.
   • Possono causare lieve bruciore o rossore temporaneo.
3. Creme emollienti: Ripristino della barriera cutanea
   • Utilizzo quotidiano per mantenere la pelle idratata e protetta.
   • Ideali creme ricche di ceramidi, urea o acidi grassi essenziali.
   • Favoriscono la prevenzione delle ricadute e riducono il bisogno di trattamenti farmacologici.

Trattamenti Sistemici

1. Antistaminici
   • Utili per alleviare il prurito, soprattutto se associato a allergie stagionali.
   • Non hanno un effetto diretto sull’infiammazione, ma migliorano il comfort del paziente.
2. Immunosoppressori: Ciclosporina e Metotrexato
   • Utilizzati nei casi più gravi e refrattari ai trattamenti topici.
   • Riducono l’attività del sistema immunitario per controllare l’infiammazione.
   • Necessitano di monitoraggi regolari per evitare effetti collaterali come tossicità renale o epatica.
3. Nuove terapie biologiche: Dupilumab e altri anticorpi monoclonali
   • Dupilumab è un anticorpo monoclonale che blocca specifiche citochine pro-infiammatorie (IL-4 e IL-13).
   • Ideale per pazienti con dermatite atopica moderata o grave, resistente ad altri trattamenti.
   • Ben tollerato, con effetti collaterali limitati come congiuntivite.

Terapie Alternative e Complementari

1. Fototerapia
   • Esposizione controllata a raggi UVB a banda stretta, utile per ridurre l’infiammazione e il prurito.
   • Indicata nei pazienti con dermatite atopica cronica.
2. Dieta e integrazione alimentare
   • Eliminazione di alimenti scatenanti nei casi di allergie alimentari documentate.
   • Integrazione di acidi grassi omega-3 e probiotici per migliorare la salute cutanea.
3. Rimedi naturali
   • Aloe vera: Effetto lenitivo e idratante.
   • Oli essenziali: Come olio di tea tree o lavanda, con proprietà antimicrobiche.
   • Probiotici: Migliorano l’equilibrio del microbiota cutaneo e intestinale.

Trattamenti Personalizzati

1. Il ruolo della medicina di precisione
   • Approccio basato sul profilo individuale del paziente, comprese le caratteristiche genetiche e immunologiche.
   • Permette di scegliere trattamenti più mirati ed efficaci.
2. Monitoraggio continuo e adattamento della terapia
   • Controlli regolari per adeguare il piano terapeutico in base all’evoluzione della malattia.
   • Educazione del paziente per un’autogestione ottimale della dermatite atopica.

Prevenzione della Dermatite Atopica

La prevenzione è un aspetto cruciale nella gestione della dermatite atopica. Si articola in tre livelli: primaria, secondaria e terziaria, ognuno mirato a ridurre il rischio di insorgenza, controllare i primi segni e minimizzare le complicazioni della malattia.

Prevenzione Primaria

1. Riduzione dell’esposizione agli allergeni
   • Limitare il contatto con polvere, pollini, peli di animali e altre sostanze allergeniche nelle abitazioni.
   • Evitare detergenti aggressivi e profumi irritanti.
   • Mantenere un ambiente domestico con livelli adeguati di umidità per prevenire la secchezza della pelle.
2. Educazione alla genitorialità nei neonati a rischio
   • Nei bambini con storia familiare di atopia, utilizzare creme emollienti fin dai primi giorni di vita per rafforzare la barriera cutanea.
   • Allattamento al seno esclusivo nei primi sei mesi, quando possibile, per favorire un sistema immunitario sano.
   • Introdurre alimenti potenzialmente allergenici gradualmente e sotto controllo medico, secondo le linee guida pediatriche.

Prevenzione Secondaria

1. Identificazione precoce dei sintomi
   • Riconoscere segni iniziali come secchezza cutanea e prurito per intervenire rapidamente.
   • Coinvolgere un dermatologo ai primi sintomi per stabilire un piano terapeutico.
2. Interventi immediati per prevenire cronicità
   • Applicazione tempestiva di emollienti e, se necessario, corticosteroidi topici per contenere l’infiammazione.
   • Educare i pazienti e i caregiver all’uso corretto dei farmaci per evitare un uso eccessivo o insufficiente.
   • Adottare misure di igiene per prevenire infezioni secondarie, come mantenere la pelle pulita e protetta.

Prevenzione Terziaria

1. Gestione delle recidive
   • Uso continuativo di creme emollienti anche durante i periodi di remissione per mantenere la barriera cutanea.
   • Monitoraggio regolare da parte del medico per adeguare il trattamento e prevenire riacutizzazioni.
   • Evitare fattori scatenanti come stress, abbigliamento sintetico o esposizione a temperature estreme.
2. Minimizzazione delle complicazioni
   • Prevenire infezioni con una buona igiene e l’uso di antibiotici o antivirali quando indicato.
   • Supporto psicologico per affrontare l’impatto emotivo della malattia, come ansia o depressione.
   • Sensibilizzare il paziente sull’importanza di una cura costante per evitare conseguenze più gravi.

Stile di Vita e Consigli Pratici per la Dermatite Atopica

Adottare uno stile di vita adeguato e mettere in pratica strategie quotidiane può fare una grande differenza nella gestione della dermatite atopica. Ecco alcuni consigli pratici per alleviare i sintomi e prevenire le riacutizzazioni.

Gestione dello Stress: Tecniche di Rilassamento

Lo stress è uno dei principali fattori scatenanti della dermatite atopica. Per ridurlo:

• Pratica tecniche di rilassamento, come meditazione, yoga o esercizi di respirazione profonda.
• Dedica del tempo a hobby o attività piacevoli per distogliere la mente dalle preoccupazioni.
• Se lo stress diventa difficile da gestire, considera il supporto di uno psicologo o di un terapeuta.

Scelta dei Prodotti per la Pelle: Detergenti e Cosmetici Sicuri

La cura della pelle è fondamentale per evitare irritazioni.

• Usa detergenti delicati, privi di profumi, alcol e sostanze irritanti. Opta per prodotti specifici per pelli sensibili.
• Scegli cosmetici ipoallergenici e dermatologicamente testati, evitando ingredienti potenzialmente aggressivi come parabeni o siliconi.
• Applica quotidianamente creme emollienti per mantenere la pelle idratata e protetta.

Alimentazione e Dermatite Atopica: Alimenti Pro-infiammatori e Anti-infiammatori

La dieta può influenzare l’infiammazione e la salute della pelle.

• Evita alimenti pro-infiammatori, come zuccheri raffinati, cibi ultraprocessati, fritti e latticini (se individuati come scatenanti).
• Favorisci alimenti anti-infiammatori, ricchi di antiossidanti e acidi grassi omega-3:
  • Frutta e verdura fresca (es. mirtilli, spinaci).
  • Pesce grasso (es. salmone, sgombro).
  • Frutta secca e semi oleosi (es. mandorle, semi di lino).
• Se sospetti un’intolleranza alimentare, consulta un allergologo per escludere reazioni specifiche.

Abbigliamento e Tessuti Consigliati

L’abbigliamento può influire sul comfort cutaneo.

• Preferisci tessuti naturali, come cotone o lino, morbidi e traspiranti.
• Evita tessuti sintetici e lana, che possono irritare la pelle o provocare prurito.
• Indossa abiti larghi, che non sfregano contro la pelle.
• Usa detergenti per il bucato ipoallergenici e senza profumo per evitare residui irritanti sugli abiti.

Ambienti Domestici: Umidità, Temperatura e Allergeni

Mantenere un ambiente domestico favorevole è essenziale per prevenire irritazioni.

• Regola l’umidità dell’aria tra il 40% e il 60% con un umidificatore, soprattutto nei mesi invernali.
• Mantieni la temperatura domestica moderata, evitando sbalzi termici e ambienti troppo caldi.
• Riduci l’esposizione a allergeni comuni:
  • Usa coprimaterassi e cuscini antiacaro.
  • Pulisci regolarmente per eliminare polvere e peli di animali.
  • Ventila le stanze quotidianamente per evitare l’accumulo di muffe.

Aspetti Psicologici e Sociali della Dermatite Atopica

La dermatite atopica non colpisce solo la pelle, ma può avere un impatto profondo sulla salute mentale e sulle relazioni sociali. Riconoscere e affrontare questi aspetti è essenziale per un trattamento completo e olistico.

Impatto della Dermatite Atopica sulla Salute Mentale

La natura cronica e imprevedibile della dermatite atopica può generare:

• Stress emotivo: Il prurito persistente, le riacutizzazioni e le complicazioni fisiche possono provocare frustrazione e senso di impotenza.
• Ansia e depressione: Molti pazienti sviluppano stati d’ansia o depressione a causa dell’impatto estetico e fisico della malattia.
• Disturbi del sonno: Il prurito notturno compromette il riposo, aggravando il malessere mentale e fisico.

Gestione dell’Ansia e della Depressione

Per migliorare il benessere emotivo, è importante:

1. Interventi terapeutici: La psicoterapia, come la terapia cognitivo-comportamentale (CBT), può aiutare a gestire i pensieri negativi legati alla malattia.
2. Tecniche di rilassamento: Praticare mindfulness, meditazione o yoga può ridurre lo stress e migliorare la qualità della vita.
3. Farmaci, se necessario: Nei casi più gravi, un trattamento farmacologico prescritto da uno specialista può alleviare ansia e depressione.

Relazioni Personali e Stigmatizzazione

La dermatite atopica, soprattutto quando visibile, può influenzare le relazioni sociali:

• Stigmatizzazione: Lesioni visibili possono causare commenti inappropriati o evitamento sociale, alimentando imbarazzo e isolamento.
• Relazioni interpersonali: La paura del giudizio può portare a evitare il contatto fisico o situazioni sociali.
• Autostima compromessa: Il disagio per il proprio aspetto può ridurre la fiducia in sé stessi, influenzando negativamente la sfera lavorativa e affettiva.

Per affrontare queste difficoltà:

• Comunicazione aperta: Spiegare la malattia a familiari e amici può ridurre incomprensioni e creare un ambiente di supporto.
• Accettazione di sé: Imparare a non identificarsi con la malattia aiuta a costruire una maggiore autostima.

Supporto Psicologico e Gruppi di Auto-Aiuto

1. Supporto psicologico
   • Consultare uno psicologo o uno psichiatra specializzato in malattie croniche per affrontare gli aspetti emotivi della dermatite atopica.
   • Partecipare a programmi di supporto per gestire il peso psicologico della malattia.
2. Gruppi di auto-aiuto
   • Condividere esperienze con altre persone affette da dermatite atopica può ridurre il senso di isolamento e fornire consigli pratici.
   • Associazioni o comunità online possono essere un’importante risorsa per scambiare informazioni e sentirsi compresi.

Ricerca e Future Prospettive sulla Dermatite Atopica

La dermatite atopica è al centro di un’intensa attività di ricerca, volta a migliorare la comprensione della malattia e a sviluppare nuove terapie sempre più efficaci e personalizzate. Le innovazioni scientifiche e tecnologiche promettono di rivoluzionare la gestione della condizione nei prossimi anni.

Nuove Scoperte Scientifiche

Negli ultimi anni, la ricerca ha fatto passi avanti nella comprensione dei meccanismi alla base della dermatite atopica.

• Microbioma cutaneo: È emerso che uno squilibrio nel microbioma della pelle, in particolare un’eccessiva presenza di Staphylococcus aureus, può peggiorare la malattia. Interventi mirati sul microbiota potrebbero diventare una strategia terapeutica cruciale.
• Genetica e filaggrina: Studi continuano a esplorare il ruolo delle mutazioni genetiche, fornendo nuove opportunità per terapie basate su modifiche genetiche o farmacologiche specifiche.
• Citochine e immunità: La scoperta di specifiche citochine pro-infiammatorie, come IL-4 e IL-13, ha aperto la strada a trattamenti biologici più mirati.

Terapie Emergenti: Nuove Molecole e Probiotici Avanzati

1. Nuove molecole
   • Farmaci che mirano a nuovi target biologici, come le citochine IL-31 (legata al prurito) e TSLP (coinvolta nell’infiammazione atopica), stanno mostrando risultati promettenti.
   • Creme e lozioni di nuova generazione contenenti peptidi antimicrobici per ripristinare il microbioma cutaneo.
2. Probiotici avanzati
   • Studi clinici indicano che specifici ceppi probiotici possono migliorare la funzione della barriera cutanea e modulare la risposta immunitaria.
   • L’integrazione con prebiotici e simbiotici (probiotici + prebiotici) sta emergendo come strategia complementare.

Ruolo dell’Intelligenza Artificiale e dei Big Data nella Dermatologia

1. Diagnosi e monitoraggio
   • L’intelligenza artificiale (IA) può migliorare la diagnosi precoce attraverso l’analisi di immagini cutanee, identificando la dermatite atopica e distinguendola da altre patologie.
   • Applicazioni mobili con IA possono monitorare la progressione della malattia, suggerendo trattamenti personalizzati.
2. Ricerca e sviluppo di farmaci
   • I big data permettono di analizzare enormi quantità di informazioni cliniche, genetiche e ambientali, accelerando la scoperta di nuovi trattamenti.
   • Studi basati su reti neurali artificiali stanno identificando nuove relazioni tra fattori genetici e ambientali nella dermatite atopica.

Sostenibilità dei Trattamenti e Accesso alle Cure

1. Sostenibilità economica
   • L’alto costo delle nuove terapie biologiche rappresenta una sfida. È necessario bilanciare innovazione e accessibilità per garantire che i pazienti possano beneficiare di queste soluzioni.
   • Politiche sanitarie e modelli di rimborso devono evolversi per includere terapie costose ma efficaci.
2. Accesso globale alle cure
   • In molte regioni del mondo, i pazienti non hanno accesso a diagnosi e trattamenti adeguati. La diffusione di tecnologie a basso costo, come applicazioni diagnostiche basate su IA, potrebbe ridurre le disuguaglianze.